Здоровье

Премьер-министр Румынии Илие Боложан объявил на совместной пресс-конференции 21 июля с министром здравоохранения Александру-Флорином Рогобете о подготовке пилотных проектов в здравоохранении. Предложенные меры - часть плана экономии государственных средств, сообщает Аdevarul.ro. 

В некоторых больницах расходы на зарплату составляют 80 процентов их бюджета. Бюджет национальной службы здравоохранения (CNAS) достиг 16 процентов госбюджета (было 11). Боложан заявил, что период ускоренного роста расходов здравоохранения закончился, но это отразится на качестве услуг.

«У нас неэффективное руководство больниц. Значительная часть доходов больниц формируется за счет страхования заработной платы и не связана с качеством и количеством услуг. Более половины средств на зарплату поступает напрямую от CNAS и не стимулирует руководителей к повышению эффективности. У нас непропорционально высокие расходы на зарплату, а средств на лекарства, оборудование и услуги очень мало. Больницы существуют для тех, кто в них работает, и в меньшей степени - для пациентов. Есть услуги, которые завышены, часто мошенническим путем, за счет оптимизации расходов и различных техник, которые часто приводят к росту расходов, не отражающихся на услугах». 

Премьер призвал срочно обновить программное обеспечение CNAS, связать его с программным обеспечением больниц, чтобы отслеживать расходы.

«Происходит социализация многих расходов и приватизация доходов. Важно, чтобы система здравоохранения сохраняла значительную часть доходов, получаемых в результате лечения. Отсутствуют критерии эффективности работы врачей, нет системы поощрения. Есть заведующие отделениями, которые не назначаются руководством больниц и не отчитываются. У руководителя больницы нет инструментов повышения эффективности. Наблюдается перерасход лекарств и неадекватные процедуры. Значительную долю инновационных препаратов можно заменить дженериками, это втрое дешевле. Пациенты поступают в больницы с заболеваниями на поздних стадиях, профилактика слаба, доля лечения в кабинетах семейных врачей и дневных стационарах значительно ниже уровня. Мы предлагаем решения». 

Министр здравоохранения объявил, что реформа направлена на: 

Повышение ответственности руководителей больниц с возможностью замены тех, кто не может эффективно управлять ресурсами.

Руководители будут иметь право наказывать или увольнять сотрудников, которые не соблюдают график работы.

Устранение излишков заведующих отделениями там, где их больше, чем пациентов.

Пациентов будут направлять в специализированную амбулаторную клинику для проведения простых исследований (ЭКГ, УЗИ), что позволит сократить расходы и упростить диагностику.

Исключаются необоснованные переводы пациентов в окружные или университетские больницы, особенно вне рабочего времени, для оптимизации использования местных ресурсов.

Постепенная ликвидация контрактов с частными подразделениями на услуги, которые могут предоставляться в государственной системе, стимулирование частного страхования. 

Частные учреждения будут нести расходы по пациентам, возвращающимся в государственные больницы, в течение 48 часов после выписки.

Будет пересмотрена классификация больниц, созданы новые категории стратегических больниц, способных реагировать на серьезные ЧС (политравма, инсульт, сердечный приступ, новорожденные в критическом состоянии).

Повышение тарифов на амбулаторные консультации и продление программы работы до 20.00.

Александру-Флорин Рогобете: «Мне стыдно перед пациентами. Бюджет академии наук в 76 миллиардов лей постоянно растет, а банальный парацетамол во многих больницах недоступен. Реформа касается тех, кто в 11-12 часов уходит из государственной больницы в частную, берет неоплачиваемый отпуск, чтобы проводить операции в частной клинике. С ними можно будет даже расторгать трудовые договоры».

Есть медучреждения с загруженностью в 20–30 процентов, бывают ситуации, когда завотделениями больше, чем пациентов, сказал министр: «Я не хочу, чтобы эти медучреждения закрывались. Мы никого не уволим. Нам нужно найти способ стимулировать диагностическое лечение в как можно большем количестве медучреждений». 

Министр призвал к «постепенной корректировке, вплоть до полной отмены, контрактов на медицинское обслуживание в частных учреждениях, заключенных с CNAS». Он сообщил, что больницы не оценивались более 20 лет, многие больше не могут предоставлять необходимые услуги.

«Мы предлагаем пересмотреть обязательную методологию классификации больниц по уровню компетенции, а также определить новые категории больниц: стратегические больницы, способные удовлетворить все медицинские потребности в экстренных случаях, больницы с политравмой, больницы для пациентов с инсультом, острым инфарктом миокарда, больницы для новорожденных в критическом состоянии, больницы, способные быстро увеличить пропускную способность отделений интенсивной терапии.

Не каждая больница обязана предоставлять все виды медицинских услуг, не в кадой должно быть отделение нейрохирургии. Мы дошли до того, что у нас есть больницы с хирургами, но нет анестезиологов, эта аномалия ежедневно обходится в миллиарды долларов». 

Министр указал, что пациенты начинают лечение в частных медицинских учреждениях, но их состояние осложняется, и они переводятся в государственные больницы: «Мы предлагаем жесткую меру: передачу ответственности за оплату расходов, связанных с ситуациями, когда пациент выписывается из частного учреждения и в течение 48 часов после выписки снова поступает в государственную. Ответственность за оплату расходов будет передана частному учреждению, которое запросило перевод». 

Некоторые медучреждения ежемесячно выставляют счета CNAS на сумму 10 миллионов лей, при этом инвестируют в лекарства и реагенты всего 10–20 тысяч лей в месяц. Невозможно проводить 20 общих анестезий в месяц, стоимость которых составляет всего 2–3% от реальной стоимости оказанных услуг. CNAS совместно с минздравом будут проводить проверки и применять санкции. 

С 1 августа увеличится стоимость балла за одну медицинскую услугу в клинической амбулатории с 5 до 6,5 лея, а с 1 января – до 8 лей. Работу амбулаторий продлят до 20.00, чтобы работающие могли прийти после работы. Среди объявленных мер также увеличение круга плательщиков в медфонд, особенно за счет высокооплачиваемых пенсионеров. Эти меры включены во второй пакет фискальных мер сокращения дефицита бюджета.